Что такое грануляционная ткань

Грануляционная ткань — молодая соединительная ткань, образующаяся при заживлении ран

Одной из фаз заживления поврежденной ткани является грануляция раны. Под раной подразумевается нарушение целостности кожи, мышц, костей или внутренних органов. По типу сложности раны различаются в зависимости от степени повреждения. На этом основании доктор делает прогноз, назначает лечение. Огромную роль в процессе выздоровления играет грануляционная ткань, которая образуется при заживлении ран. Каким образом она образуется, что собой представляет? Разберемся более подробно.

Как выглядит грануляционная ткань

Грануляционной тканью называют молодую соединительную ткань. Она развивается во время заживления раны, язвы, при инкапсуляции инородного тела.

Здоровая, нормальная грануляционная ткань имеет розово-красный цвет, зернистую структуру и плотную консистенцию. Отделяется из нее в небольших количествах мутный серовато-белый гнойный экссудат.

Возникает такая ткань на границах между мертвой и живой, после ранения на 3-4-е сутки. Состоит грануляционная ткань из множества гранул, которые тесно прижаты друг к другу. В их состав входят: амфорные вещества, петлевидные сосудистые капилляры, гистиоциты, фибробласты, полибласты, лимфоциты, многоядерные блуждающие клетки, аргирофильные волокна и сегментоядерные лейкоциты, коллагеновые волокна.

Образование грануляционной ткани

Уже через двое суток на свободных от кровяных сгустков и некротизированной ткани участках можно заметить розово-красные узелки — величиной с просяное зерно гранулы. На третий день количество гранул значительно возрастает и уже на 4-5-е сутки поверхность раны покрывает молодая грануляционная ткань. Хорошо этот процесс заметен на резаной ране.

Здоровые крепкие грануляции розовато-красного цвета, они не кровоточат, имеют равномерный зернистый вид, очень плотную консистенцию, выделяют небольшое количество гнойного мутного экссудата. В нем содержится большое количество погибших клеточных элементов местной ткани, гнойные тельца, примеси эритроцитов, сегментоядерные лейкоциты, та или иная микрофлора с продуктами собственной жизнедеятельности. В данный экссудат происходит эмиграция клеток ретикулоэндотелиальной системы, белых кровяных телец, сюда же врастают сосудистые капилляры и фибробласты.

По причине того что в зияющей ране новообразованным капиллярам невозможно соединиться с капиллярами противоположной стороны раны, они, загибаясь, образуют петли. Каждая из таких петель является каркасом для вышеуказанных клеток. Из них формируется каждая новая гранула. Ежедневно рана заполняется все новыми гранулами, так происходит полное стягивание всей полости.

Слои грануляционной ткани разделяются:

  • на поверхностный лейкоцитарно-некротический;
  • слой самой грануляционной ткани;
  • фиброзный глубокий слой.

Со временем рост капилляров и клеток идет на убыль, возрастает количество волокон. Грануляционная ткань начинает превращаться сначала в волокнистую, а далее в рубцовую.

Главная роль грануляционной ткани — барьерные функции, она препятствует попаданию в рану микробов, токсинов, продуктов распада. Она угнетает жизнедеятельность микробов, разжижает токсины, связывает их, помогает отторгать некротизированные ткани. Грануляции заполняют полость дефекта, раны, создается тканевый рубец.

Заживление раны

Грануляции всегда образуются на границах между живой и омертвевшей тканью. Быстрее они формируются, когда в поврежденной ткани хорошее кровообращение. Бывают случаи, когда грануляции образуются в разные сроки, неравномерно развиваются. Зависит это от количества в ткани мертвых клеток и сроков их отторжения. Чем быстрее происходит грануляция, тем скорее заживление ран. После очищения раны от мертвых тканей и воспалительного экссудата становится хорошо заметен грануляционный слой. Иногда в медицинской практике требуется удаление грануляционной ткани, чаще всего это применяется в стоматологии при гингивотомии (разрезе десны).

Если отсутствуют какие-либо причины, препятствующие заживлению, грануляционной тканью заполняется вся полость раны. Когда грануляции достигают уровня кожи, они начинают уменьшаться в объемах, становятся немного бледнее, затем покрываются кожным эпителием, он разрастается от периферии к центру повреждения.

Заживление первичным и вторичным натяжением

Заживление ран может происходить первичным или вторичным натяжением, в зависимости от их характера.

Для первичного натяжения характерно сокращение краев раны благодаря соединительнотканной организации грануляции. Она прочно соединяет края раны. После первичного натяжения рубец остается почти незаметным, гладким. Такое натяжение способно затянуть края раны небольшой, если противоположные стороны находятся на расстоянии не более одного сантиметра.

Вторичное натяжение характерно для заживления ран больших, где имеется множество нежизнеспособных тканей. Значительные дефекты или все гнойные раны проходят путь заживления вторичным натяжением. Отличаясь от первичного вида, вторичное натяжение имеет полость, которую и заполняет грануляционная ткань. Рубец после вторичного натяжения имеет бледно-красный цвет, немного выдается за поверхность кожи. По мере того как в нем постепенно загустевают сосуды, развивается волокнистая и рубцовая ткань, происходит ороговение кожного эпителия, рубец начинает бледнеть, становится плотнее и уже. Иногда развивается гипертрофия рубца — это когда образуется избыточное количество рубцовой ткани.

Заживление под струпом

Третий вид заживления раны самый простой — рана заживает под струпом. Это характерно для незначительных ран, повреждений кожного покрова (ссадины, царапины, потертости, ожоги 1-й, 2-й степени). Струп (корка) на поверхности раны образуется из крови, которая там свернулась, лимфы. Роль струпа — защитный барьер, который ограждает рану от проникновения инфекций, под этим щитом происходит регенерация кожи. Если процесс идет нормально, не попала никакая инфекция, после заживления корка отходит без следа. На коже не остается никаких признаков, что когда-то здесь присутствовала рана.

Патологии грануляции

Если раневой процесс нарушен, могут образовываться патологические грануляции. Возможен недостаточный или избыточный рост грануляционной ткани, распад грануляций, преждевременный склероз. Во всех этих случаях, а также если грануляционная ткань кровоточит, потребуется специальное лечение.

Развитие грануляций и процессы эпителизации угасают, если есть такие неблагоприятные факторы, как ухудшение кровоснабжения, декомпенсация каких-либо систем и органов, оксигенации, повторный гнойный процесс. В этих случаях развиваются патологии грануляции.

Клиника при этом такова: отсутствует сокращение раны, меняется внешний вид грануляционной ткани. Рана выглядит бледной, тусклой, теряет тургор, становится синюшной, покрывается налетом гноя и фибрина.

Патологическими считаются и бугристые грануляции, когда они выступают за края раны, — гипергрануляции (гипертрофические). Нависая над краями раны, они препятствуют процессу эпителизации. В этих случаях их прижигают концентрированными растворами перманганата калия или нитрата серебра. Рану продолжают лечить, стимулируя эпителизацию.

Значение грануляционной ткани

Итак, подводя итоги, выделим основные роли, которые играет грануляционная ткань:

  • Замещение дефектов ран. Грануляции — пластический материал, который заполняет рану.
  • Защита раны от попадания инородных тел, проникновения организмов, токсинов. Достигается это благодаря большому количеству лейкоцитов, макрофагов, а также плотной структуре.
  • Отторжение и секвестрация некротических тканей. Способствует процессу наличие макрофагов, лейкоцитов, а также протеолитические ферменты, которые выделяют клеточные элементы.
  • При нормальном ходе заживления одновременно с грануляцией начинается эпителизация. Грануляционная ткань трансформируется в грубоволокнистую ткань, далее образуется рубец.

ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ

Грануляционная ткань (лат. granulum зернышко; син.: грануляция, «дикое мясо», зернистая ткань) — соединительная ткань, образующаяся при заживлении тканевых дефектов путем вторичного натяжения.

Первоначально этот термин использовали только для характеристики раневых процессов, протекающих в тканях, обладающих свободной поверхностью (кожа, слизистая оболочка) и потому видимых глазом. Но он правомерен и по отношению к молодой соединительной ткани (см.), формирующейся при организации тромбов, инфарктов, воспалительных экссудатов и инкапсуляции инородных тел. Формирование Грануляционной ткани — проявление одного из трех последовательно сменяющих друг друга этапов раневого процесса — воспаления (см.), образования грануляций, рубцевания. Непосредственно за повреждением развивается травматический отек, в процессе к-рого происходит избыточное накопление жидкости в поврежденных тканях. В отечной жидкости содержится большое количество белков: альбуминов, глобулинов, фибриногена. Воспалительная реакция, сменяющая травматический отек, ведет к расплавлению мертвых тканей и очищению раны. Еще до завершения этого процесса в дне и по краям раны начинает развиваться Г. т. (цветн. рис. 12,а), постепенно заполняющая возникший дефект. Развитие Г. т. представляет собой проявление регенерации (см.). Сложное строение Г. т. подробно описано H. Н. Аничковым, К. Г. Волковой, В. Г. Гаршиным (1951). Поверхность ее покрыта некротическими массами (цветн. рис. 12,б), содержащими мелкозернистый детрит, фибрин, большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Под этим лейкоцитарно-некротическим слоем располагается слой сосудистых петель, содержащий тонкостенные сосуды, полиморфно-ядерные лейкоциты и фибробласты. Интенсивная пролиферация эндотелиоцитов обеспечивает быстрый рост капилляров, достигающих раневой поверхности и затем, образуя петли, вновь уходящих в глубь ткани. Вершины петель с поверхности имеют вид красноватых зерен, вследствие чего молодая соединительная ткань и получила название грануляционной, зернистой. Под слоем сосудистых петель лежит слой собственно Г. т., или слой вертикальных сосудов, составляющий главную ее массу. Между вертикально расположенными сосудами этого слоя находится аморфное межуточное (основное) вещество, представляющее собой студнеобразную массу. Еще глубже лежит слой горизонтально расположенных фибробластов — созревающий слой. Этот слой, постепенно утолщаясь, играет основную роль при заживлении раны. Морфологической особенностью его является разнообразный клеточный состав: здесь находятся фибробласты, эозинофильные лейкоциты, макрофаги, тучные клетки. Глубокие участки этого слоя постепенно приобретаю* вид фиброзной ткани, составляющей дно, а часто и края раны.

На ранних этапах развития Г. т. состоит преимущественно из аморфного межуточного вещества, содержащего кислые мукополисахариды (гиалуроновая к-та, хондроитин-серная к-та, глюкозамин, галактоза-мин, гепарин); в нем рассеяны немногочисленные соединительнотканные клетки и фибробласты, гистиоциты, тучные клетки, нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты, клетки лимфоидного ряда, или полибласты. Кислые мукополисахариды, синтезирующиеся фибробластами и тучными клетками, входят в состав коллагеновых пучков как материал, цементирующий коллагеновые фибриллы. Общая динамика развития Г. т. заключается в постепенном уменьшении количества аморфного вещества, интенсивной пролиферации клеточных элементов и сосудов, число которых в дальнейшем, по мере нарастания массы коллагеновых волокон и формирования рубца, снижается. Ведущую роль в образовании основного вещества Г. т. и особенно ее волокнистых структур играют фибробласты. Эти клетки, в обычных условиях тонкие, вытянутые, с небольшим узким ядром и цитоплазмой, бедной ультраструктурами, при активации биосинтетических процессов становятся крупными, с большим овоидным ядром и резко возросшим объемом цитоплазмы. При электронной микроскопии в таких фибробластах наблюдают увеличение числа митохондрий, гипертрофию пластинчатого комплекса (см. Гольджи комплекс) и расширение его цистерн, значительную гиперплазию шероховатого эндоплазматического ретикулума, ответственного за синтез коллагеновых белков (рис. 1). Фибробласты обладают высокой активностью гидролитических (кислые и щелочные фосфатазы) и протеолитических (аминопептидаза, катепсины) ферментов. Менее выражена в фибробластах активность окислительно-восстановительных ферментов (сукцинатдегидрогеназы, цитохромоксидазы и др.). В их цитоплазме содержится большое количество гликогена и рибонуклеопротеидов. Авторадиографическое исследование свидетельствует об интенсивном синтезе РНК в фибробластах Г. т. (рис. 2). В отношении происхождения фибробластов Г. т. существуют различные точки зрения. Одни исследователи считают более вероятным местное их происхождение из адвентициальных клеток, другие полагают, что фибробласты попадают в Г. т. гематогенным путем; существует также мнение, допускающее наличие обоих этих источников. Отмеченные у фибробластов признаки высокой биосинтетической активности в равной мере наблюдаются и в других клетках Г. т.— тучных, макрофагах, эндотелиоцитах. Тучные клетки принимают участие в образовании межуточного вещества соединительной ткани. Полагают, что, с другой стороны, они регулируют состав межклеточного вещества, поглощая избыток мукополисахаридов, откладывающихся в их цитоплазме в виде гранул. Появление и активизация тучных клеток почти исключительно в созревающем слое грануляций, в к-ром происходит постоянная убыль кислых мукополисахаридов, делают это предположение вполне обоснованным. Уменьшение массы аморфного вещества в созревающей Г. т. происходит синхронно с увеличением в ней количества волокнистых структур. Около фибробластов, лежащих вдоль вертикально расположенных сосудов, появляются нежные коллагеновые волокна. В это же время в Г. т. обнаруживают в большом количестве и аргирофильные волокна. Высокая активность фермента коллагеназы в цитоплазме фибробластов свидетельствует о том, что эти клетки, по-видимому, обеспечивают не только синтез коллагеновых волокон, но и частичный лизис их, благодаря чему достигается регуляция количества новообразований фиброзной ткани. На ранних этапах новообразования Г. т. процессы рассасывания выражены слабо. Интенсивными они становятся в период созревания грануляций, когда происходит нарастание массы коллагеновых волокон, часть которых подвергается рассасыванию. При закрытии раневого дефекта и образовании рубца стихает процесс рассасывания коллагеновых волокон. По мере созревания Г. т. количество межуточного аморфного вещества, тучных клеток, гистиоцитов, лейкоцитов и других ее клеточных элементов снижается, а количество грубеющих коллагеновых волокон увеличивается. В процессе развития рубца постепенно стихает и биосинтетическая активность фибробластов, которые превращаются в «покоящиеся» фиброциты. В этот период снижается энзиматическая активность фибробластов, в их цитоплазме уменьшается содержание гликогена и РНК (рис. 3), уменьшается количество цитоплазматических структур. В финале раневого процесса формируется рубцовая ткань, представляющая собой пучки грубых коллагеновых волокон с расположенными между ними немногочисленными фиброцитами и сосудами. Способность фиброцитов рубцовой ткани к повторному активному синтезу коллагена, т. е. превращению в фибробласты, не изучена. Позже в рубце могут появляться эластические волокна.

Читайте также  Что такое обкатка двигателя

Развитие Грануляционной ткани характеризует процесс заживления раны путем вторичного натяжения. Если же рана невелика и ее края максимально сближены, срастание их происходит быстро, без развития значительных грануляций, и в этих случаях говорят о заживлении путем первичного натяжения. В обоих случаях клеточная реакция и динамика коллагеноза принципиально идентичны, и речь идет только о количественных различиях.

Весь цикл развития и созревания Г. т. занимает ок. 2—3 нед., однако различные этапы этого процесса могут затягиваться или протекать интенсивнее в зависимости от размеров раны, индивидуальных особенностей организма и различных условий окружающей среды. При нарушениях кровообращения, иннервации, авитаминозе С наблюдаются различные отклонения от описанного хода развития Г. т. в виде вяло текущих грануляций, появления избыточных грануляций (напр., «дикое мясо» на деснах при кариесе зубов и парадентитах, при длительном нагноении раны, хроническом остеомиелите) или быстрого и чрезмерного огрубения соединительной ткани с гиалинозом фиброзных пучков и формированием так наз. келоидных рубцов. Эти отклонения обусловлены качественными и количественными нарушениями коллагенообразования в фибробластах и окружающем их межуточном вещество.

У детей процесс развития Грануляционной ткани протекает интенсивнее, чем у взрослых. Сокращению сроков заживления ран способствуют и некоторые фармакологические препараты, напр, пентаксил, метилурацил, оротат калия.

Библиография Аничков H. Н., Волкова К. Г. и Гаршин В. Г. Морфология заживления ран, М., 1951; Давыдовский И. В. Огнестрельная рана человека, т. 1, М., 1950; Хрущов Н. Г. Проблема происхождения фибробластов в постнатальном онтогенезе млекопитающих, Онтогенез, т. 5, № 1,с. 3, 1974, библиогр.; Rae k. allio J. Enzyme histochemistry of wound healing, Progr. histochem. cyto-chem., v. 1, p. 51, 1970, bibliogr.; Repair and regeneration, ed. by J. E. Dunphy a. W. V. Winkle, p. 151, N. Y. a. o., 1969; Whitting H. The tissue mast cell and wound healing, Int. Rev. Gen. Exp. Zool., v. 4, p. 131, 1969, bibliogr.

ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ

: имеет тенденцию к спонтанному заживлению туберкулов. В своей книге «Maladies de l’appareil respiratoire» (P., 1890) Г. описывает ранние признаки tbc легких. Им впервые описаны симптомы спленопневмонии. Будучи учеником Пасте-ра, работает вместе с ним над прививками против бешенства. С 1885 г. Г.—профессор детской клиники и ставит в Hopital des en-fants raalades научным образом дело преподавания, дело больничной антисептики и индивидуальную изоляцию ребенка. Вместе с Мартеном (М. Martin) делает первые попытки туб. вакцинации. Совместно с Комби и Марфаном принимает участие в издании «Traite des maladies de l’enfance» (v. I—V, P., 1904—05), основывает журнал «Archives

de medecine des enfants» (P., с 1898) и наконец—свое любимое творение: «Oeuvre de preservation de l’enfance contre la tuberculose», организацию, построенную на раннем изъятии ребенка из туб. среды. Важнейшие работы Г. кроме упомянутой книги: «De 1 ‘unite de la phtisie» (P., 1873); «De la medication tonique» (P., 1875); «Prophylaxie de la tuberculose» (P., 1898).

Лит.: Biographie de J. Grancher, Bull, et mem. de la Societe medicale des hupltaux de Paris, t. XXIV, 1907; A e h а г d C, Granclier, Arch, de medecine ex-perim. et d ‘anatomic pathologique, t. XIX, 1907; G u i-n о n L., J. Grancher, Revue mensuelle des maladies de l’enfance, t. XXV, 1907. ТРАНШЕ БОЛЕЗНЬ (Grancher), болезнь, описанная Транше (1883) под названием «спленопневмония» (синонимы: пневмония Desnos, pneumonia massiva, pneumonie pleu-ritique), понятие, встречающееся исключительно во франц. мед. литературе и соответствующее б-ни, начинающейся б. ч. внезапно с ознобом, повышением t° (до 40°), болями в боку и затруднением дыхания. Болезнь протекает (4—5 недель) при картине физ. явлений, почти идентичной с картиной выпотного плеврита. Изредка только у основания соответствующего легкого выслушиваются крепитирующие хрипы. Пункция плевры дает всегда отрицательный результат, а данные немногочисленных и недостаточно подробно описанных секций свидетельствуют о том, что в основе б-ни лежит пневмония с фибринозным выпотом в альвеолы и бронхиальное дерево и с последующей организацией эксудата, в силу чего легкое или его часть приобретает консистенцию селезенки; одновременно аналогичные процессы имеются и со стороны плевры. Транше болезнь не является самостоятельным заболеванием, а представляет сборное понятие, охватывающее т. н. карнифицирующие пневмонии, хрон. интерстициальные пневмонии и вероятно другие плеврально-легочные воспалительные процессы, ведущие к сплени-зации органа. Болезнь чаще встречается в детском возрасте и у мужчин; в большинстве -случаев кончается выздоровлением. Бактериологическое исследование мокроты обнаруживает чаще всего пневмококка (Talamon-FraenkeTfl). Франц. авторы различают туб. форму спленопневмонии, но из соответствующих описаний отношение Г. болезни к tbc не вытекает определенно и ясно. Нахождение пневмококков, характер начала б-ни, ее картины и течения дают только право причислить болезнь Транше к атипическим пневмониям. Лечение болезни совпадает с лечением пневмонии. Лит.: GrancherJ., La spleno-pneumonie, Bull. et mem. de la Soc. med. des hOpitaux de Paris, t. XX, 1883; В our del P., De la spleno-pneumonie, P., 1886; S a i 1 1 a n t A., La spleno-pueumonie, Gazette des hopitaux, v. LXXVIII, 1905.

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

  • ГРАНУЛЯРНЫЙ
  • ГРАСИОЛЕ ПУЧОК

Смотреть что такое «ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ» в других словарях:

ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ — богатая сосудами и молодыми клетками соединительная ткань; образуется при заживлении ран или вокруг участков некроза с последующим ее созреванием и формированием рубца … Большой Энциклопедический словарь

грануляционная ткань — Ткань, образующаяся в процессе роста фибробластов в месте травмы [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN granulation tissue … Справочник технического переводчика

грануляционная ткань — богатая сосудами и молодыми клетками соединительная ткань; образуется при заживлении ран или вокруг участков некроза с последующим её созреванием и формированием рубца. * * * ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ, богатая сосудами и молодыми… … Энциклопедический словарь

ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ — (от лат. granulum зёрнышко), молодая соединит. ткань, развивающаяся при заживлении ран, язв, инкапсуляции инородных тел. Здоровая Г. т. равномерно зернистая, розово красного цвета, относительно плотной консистенции, отделяет небольшое кол во… … Ветеринарный энциклопедический словарь

ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ — богатая сосудами и молодыми клетками соединит. ткань; образуется при заживлении ран или вокруг участков некроза с последующим её созреванием и формированием рубца … Естествознание. Энциклопедический словарь

Ткань — (textus, LNH) система клеток и неклеточных структур, объединенных общей функцией, строением и (или) происхождением. Ткань грануляционная (granulationes; син.: грануляции, Т. зернистая) соединительная Т., образующаяся при заживлении дефектов ткани … Медицинская энциклопедия

ткань зернистая — (t. granularis) см. Ткань грануляционная … Большой медицинский словарь

ткань грануляционная — (granulationes; син.: грануляции, Т. зернистая) соединительная Т., образующаяся при заживлении дефектов ткани, хроническом воспалении, организации омертвевших участков и инкапсуляции инородных тел.; состоит из большого числа новообразованных… … Большой медицинский словарь

грануляции — (грануляционная ткань) соединительная ткань, образующаяся при заживлении ран и дефектов тканей. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

АБСЦЕСС — АБСЦЕСС, нарыв, или гнойник, ограниченное скопление гноя в тканях или органах. Иначе говоря, абсцесс представляет полость, наполненную гноем, в тканях и органах в таких местах, где раньше никакой полости не существовало. Патологическая анатомия.… … Большая медицинская энциклопедия

Что такое грануляция ран

Грануляция раны — промежуточный этап естественного процесса заживления поврежденных тканей. С его помощью образуются эпителиальные клетки, которые затем покрывают раневую поверхность. Многие клетки участвуют в сложном процессе, предотвращающем попадание патогенов в организм.

  1. Грануляция ран как защитная реакция организма
  2. Фазы регенерации поврежденных тканей
  3. Грануляция ран происходит поэтапно и состоит из шести переходящих друг в друга процессов:
  4. Лечение травмированных участков в фазе грануляции
  5. Категорически запрещено:
  6. Медикаментозное лечение
  7. Самыми эффективными препаратами при грануляции ран являются:
  8. В том случае, когда рана сильно болит, могут использоваться обезболивающие средства:
  9. Физиотерапевтические процедуры
  10. Народные методы лечения
  11. Не рекомендуется применять данные рецепты, если:
  12. Грануляция ран: осложнения
Читайте также  Какой масляный фильтр лучше большой или маленький

Грануляция ран как защитная реакция организма

Грануляция раны — один из этапов регенерации кожи, в результате которого образуется временная ткань, защищающая границы раны. При полном заживлении грануляционная ткань исчезает, и рана покрывается рубцовой тканью.

Активный процесс грануляции развивается до 5-6 дней, а его продолжительность зависит исключительно от степени поражения тканей и индивидуальных особенностей организма.

В процессе грануляции участвуют следующие типы клеток:

  1. Лейкоциты — устраняют болезнетворные микроорганизмы, попавшие на поверхность раны.
  2. Плазмациты — активируют выработку веществ и факторов свертывания крови, что способствует ускорению процесса образования тромба.
  3. Тучные клетки — помогают ускорить регенерацию поврежденных клеток.
  4. Фибробласты — контролируют синтез и транспорт коллагеновых клеток, через которые происходит процесс регенерации поврежденных тканей.


Как выглядит грануляция раны?

Внешне грануляция выглядит как тонкий слой, покрывающий раневую поверхность. Имеет нежный розовый цвет с характерным зеркальным блеском. В течение месяца грануляция заканчивается, после чего тонкий слой отслаивается, а под ним образуется плотная рубцовая ткань.

Фазы регенерации поврежденных тканей

В процессе заживления рана проходит несколько этапов:

  1. Воспаление — когда эпителиальные клетки повреждены, организм активирует естественный механизм, с помощью которого кровотечение останавливается как можно быстрее. Образующиеся тромбы закупоривают поврежденные сосуды, устраняя обширное кровотечение. К месту раны направляется большое количество лейкоцитов, которые обладают бактерицидным действием.
  2. Грануляция — через 5-6 дней с момента образования раны активируется механизм грануляции, благодаря которому образуются новые эпителиальные клетки. Этот процесс занимает не менее месяца, после чего рана покрывается рубцовой тканью.
  3. Эпителизация — грануляционная ткань постепенно отмирает, а под ней образуются новые эпителиальные клетки.

Грануляция ран происходит поэтапно и состоит из шести переходящих друг в друга процессов:

  1. Поверхностный лейкоцитарно-неоцитарный слой — состоит из светло-серых или зеленоватых новообразований, расположенных на поверхности раны.
  2. Поверхностный слой сосудистых петель — с ним образуются новые капилляры, которые в дальнейшем заполнят место раны.
  3. Вертикальный сосудистый слой — обеспечивает восстановление обменных процессов в поврежденных участках тканей.
  4. Созревающий слой эпителия — имеет светло-розовый цвет с характерным блеском.
  5. Слой из горизонтально расположенных фибробластов — обеспечивает максимальную защиту раневой поверхности от проникновения патогенных микроорганизмов, а также от дополнительных травм.
  6. Фиброзный слой наиболее плотный и предшествует образованию рубца.

Период грануляции длится у каждого человека индивидуально. В некоторых случаях на полное заживление уходит не более 3 недель, а в других — около года.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

На ранней стадии грануляционная ткань очень тонкая и нежная, легко травмируется. Это требует соблюдения определенных правил, которые можно использовать для достижения быстрого заживления ран и сохранения грануляционной ткани как можно дольше.

Категорически запрещено:

  1. Протрите рану, соскребая верхний слой ватными дисками — рана обрабатывается только теплыми дезинфицирующими растворами.с минимальным контактом с раневой поверхностью. Частицы ваты могут попасть в рану, что может усугубить воспаление и вызвать замедленную регенерацию поврежденных клеток.
  2. Срыв повязки, прилипшей к ране — вместе с повязкой срывается грануляционный слой, что в десять раз замедляет регенерацию поврежденных участков. Перед наложением повязки ее следует смочить в дезинфицирующем растворе, чтобы облегчить ее удаление из раны.
  3. Расчесывание и отрывание корок, образовавшихся на раневой поверхности.


Когда раны гранулированы, отрывать снаряды категорически запрещено.

В фазе грануляции есть три вида лечения ран: лечебные, физиотерапевтические и народные методы. Все они подбираются индивидуально с учетом специфики ран.

Медикаментозное лечение

Использование местных средств для заживления ран способствует более быстрому образованию рубцов. Такие препараты обладают бактерицидными свойствами, снижая риск попадания патогенных микроорганизмов в кровь через рану.

Самыми эффективными препаратами при грануляции ран являются:

  1. Бепантен-Плюс (Пантенол, Декспантенол) — помимо активного процесса регенерации, препарат обладает бактерицидным действием за счет содержания хлоргексидина. Имеет густую консистенцию, предохраняющую раневую поверхность от проникновения патогенных микроорганизмов. Его можно использовать как под перевязку, так и открыто.
  2. Мазь Метилурацил — нормализует метаболизм нуклеиновых кислот в клетках, что ускоряет процесс регенерации за счет увеличения скорости обмена веществ. Действующие вещества действуют локально, не проникая в кровь. Подходит для лечения пятнистых и незаживающих ран в течение длительного времени.
  3. Солкосерил — улучшает местное кровообращение, что способствует ускорению образования новых клеток. Консистенция геля позволяет наносить препарат тонким слоем, чего более чем достаточно для предотвращения развития воспаления.


Мазь Метилурацил — один из препаратов, применяемых для лечения ран.

Мази, кремы и гели наносятся только на предварительно очищенную раневую поверхность. Для предварительной дезинфекции используйте перекись водорода, раствор фурацилина, йодицерин. Перед нанесением крема рану насухо промокнуть стерильной повязкой.

Рану перевязывают не менее 3-х раз в сутки. Если используется повязка, ее следует предварительно намочить, а затем удалить вместе с коркой. Перед нанесением мазей и кремов рекомендуется дать ране подсохнуть.

В том случае, когда рана сильно болит, могут использоваться обезболивающие средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты — обладают жаропонижающим, противоотечным и противовоспалительным действием. Обладает обезболивающим эффектом до 5 часов. Используется при неглубоких ранах.
  2. Комплексные обезболивающие — снимают боль, а также другие неприятные симптомы.
  3. Опиоидные обезболивающие — используются при больших и глубоких ранах. Они блокируют болевые центры головного мозга.

Комплексный подход к лечению приносит наилучшие результаты. Категорически запрещено употреблять препараты без консультации врача, так как некоторые из них имеют побочные эффекты и могут спровоцировать развитие аллергии.

Физиотерапевтические процедуры

С их помощью можно ускорить регенерацию поврежденных клеток, а также снизить вероятность проникновения патогенной микрофлоры. Наиболее эффективными из них являются:

  1. УВЧ — воздействие ультрафиолета благотворно влияет на состояние раны. Лучи уничтожают микробы, а также помогают клеткам кожи расти быстрее.
  2. Магнитотерапия — облучение магнитными лучами ускоряет образование грануляционной ткани, а также делает рубец более плоским, гладким и прочным.


Магнитотерапия ускоряет грануляцию раны

Физиотерапевтические процедуры показаны тогда, когда рана плохо заживает, давно образовалась гнойная струпья, а ее края воспалились. В большинстве случаев небольшие ранки можно залечить без физиотерапии. Этот метод лечения показан при обширных поражениях, наличии иммунодефицитов, а также при патологически сниженном местном иммунитете.

Народные методы лечения

Самостоятельное лечение альтернативными медицинскими методами рекомендуется только пригде рана неглубокая, маленькая, плоская и не инфицирована. В этом случае можно прибегнуть к таким методам заживления ран:

  1. Компресс на травах — на стакан кипятка возьмите по 1 чайной ложке коры дуба, шалфея и крапивы, по 1 столовой ложке эвкалипта. Варить в термосе 3-4 часа, затем процедить. Добавьте в отвар 1 чайную ложку морской соли, затем нанесите на поверхность раны на 2-3 часа.
  2. Раствор для обеззараживания ран — 1 чайная ложка шалфея, масла тимьяна, маточного масла, 2 чайных ложки листьев крапивы, 3 капли эфирного масла чайного дерева. Травы кипятят на водяной бане 10 минут, дают остыть, затем процедить и добавить эфирное масло чайного дерева. Полученный отвар набирают в шприц и поливают 5-8 раз в сутки.
  3. Мазь на основе бараньего жира — возьмите 25 г жира на животе и растопите его на водяной бане до жидкого состояния, затем добавьте 6 капель масла лаванды, 3 капли масла эвкалипта, 2 капли масла чайного дерева. Хорошо перемешайте и поместите в банку, дав ей остыть до комнатной температуры. Нанести на рану тонкий слой, касаясь ее краев.


Мазь на основе овечьего жира — народный способ ускорения грануляции ран

Не рекомендуется применять данные рецепты, если:

  • рана постоянно кровоточит и сильно болит
  • края вокруг раны воспаляются, болезненны и чешутся;
  • рана долго не заживает;
  • гнойные пробки и неприятный запах.

Любые раны, которые не заживают более 5 дней, должны быть осмотрены специалистом. По разным причинам затруднен процесс регенерации, что крайне опасно для всего организма.

Если процесс грануляции задерживается, рана может загнить, подвергая опасности здоровье всего тела. Для этого требуется хирургическая процедура для удаления пораженных и некротизированных участков кожи. Дальнейшее лечение требует использования антибиотиков для устранения болезнетворных микроорганизмов.

Грануляция ран: осложнения

Если процесс грануляции осложняется другими процессами, заживление раны может занять много времени, что потребует дополнительных мер. К наиболее опасным осложнениям можно отнести:

  1. Сепсис — заражение крови, развивающееся в результате попадания в организм большого количества патогенной микрофлоры, которая становится активной при невысоких защитных силах организма.
  2. Рана гноится, необходимо выполнить некроэктомию, при которой иссекают пораженные участки раны.

Грануляция раны осложняется плохой гигиеной, а также неправильным уходом за раной. Можно использовать специальные мази и кремы, ускоряющие процесс регенерации и позволяющие максимально быстро заживить ране вместе с рубцовой тканью.

Грануляционная ткань – определение и функция

Определение ткани грануляции

гранулирование ткань красноватая соединительная ткань, которая образуется на поверхности раны, когда рана заживает. Клиницисты наблюдают, как грануляционная ткань образуется на ране, чтобы оценить, насколько хорошо тело восстанавливается. Когда образуется слишком много грануляционной ткани, это называется «гордая плоть».

Функция грануляции ткани

Грануляционная ткань, образующаяся на ране, означает, что организм здоров и работает, чтобы сформировать новый слой кожа над той частью, которая была порвана во время травмы. Он получает свой красный цвет от нового кровь сосуды, которые образуются для доставки питательных веществ в ткани. Он также содержит множество ячеек, которые помогают создать новую структуру, сформировать новую внеклеточный матрикс разрушают поврежденные клетки, защищают от инфекции и обеспечивают питательные вещества через кровеносные сосуды.

Клиницисты измеряют, сколько раны подверглось грануляции, чтобы определить, где находится рана в процессе заживления. Они могут измерять длину, ширину и глубину раны и классифицировать ткани, которые образуются на ране и вокруг нее.

Структура грануляционной ткани

Внеклеточный матрикс грануляционной ткани состоит из клеток, называемых фибробластами. Фибробласты образуют коллаген типа III, форму белка коллагена, который находится в мягких тканях организма. В конечном итоге он заменяется коллагеном типа I, который является более крепким типом коллагена, который также содержится в костях, сухожилиях и органах. Иммунные клетки, такие как лейкоциты (лейкоциты), являются другим типом клетка обнаружен в грануляционной ткани. Они работают, чтобы избавиться от разрушенных клеток, а также защитить организм от патогенных микроорганизмов, таких как вирусы и бактерии, Кожа обеспечивает защиту от патогенов, и во время травмы этот барьер разрушается. Следовательно, для защиты организма крайне важно присутствие лейкоцитов, а также важно, чтобы рана быстро заживала, чтобы кожный барьер снова был завершен.

Читайте также  Как работает тормозная система автомобиля

Кроме того, должны образовываться кровеносные сосуды, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами как новообразованные клетки, так и клетки, которые помогают создавать новые клетки. Процесс формирования сети кровеносных сосудов называется васкуляризацией, и он осуществляется за счет уже существующих кровеносных сосудов.

Это микроскопическое изображение грануляционной ткани в зараженной ране. Это сеть многих клеток, включая фибробласты, лейкоциты и плазматические клетки, с капиллярами, проходящими повсюду.

Избыточная грануляционная ткань – «гордая плоть»

Иногда слишком много грануляционной ткани растет на ране, оставляя избыток неровной блестящей красной ткани, называемой «гордой плотью». Другие термины для описания гордой плоти включают гипергрануляцию, гиперплазия грануляции и обильной грануляции. Если образуется слишком много грануляционной ткани, это может фактически препятствовать процессу заживления и привести к длительной ране. Гордая плоть может быть «здоровой», т. Е. Чрезмерным ростом нормальной грануляционной ткани, или «нездоровой», если она заражается. Его можно лечить с помощью пенной повязки, антимикробных препаратов, антибиотиков, лент, кремов, нитрата серебра или, в крайнем случае, хирургического удаления.

Клиницисты описали четыре основных типа раневых тканей: гранулирующие, некротические, слизистые и эпителизирующие. В отличие от гранулирующей ткани, некротическая ткань является мертвой тканью. Некротическая ткань возникает, когда клетки в ране или вокруг нее погибают от инфекции или просто от старости. Поскольку клетки кожи живут не более трех недель, рана, которая держалась под повязкой в ​​течение нескольких недель, естественно, будет иметь некротическую ткань вокруг нее. Слизистая ткань представляет собой вязкую некротическую ткань, которая отделяется от места раны. Если вокруг раны образуется много шероховатой ткани, ее часто удаляют.

Когда гранулирующая ткань образуется, она перерастает и замещает некротическую ткань. Аналогично, эпителизирующая (или эпителизирующая) ткань растет над гранулирующей тканью. Это слой плотно упакованных кератиноцитов и других клеток кожи. Когда рана сначала формируется, у нее будет много некротической и слизистой ткани. По мере заживления появляется гранулирующая ткань. Затем гранулирующая ткань заменяется эпителизирующей тканью. Когда на ране много эпителизирующей ткани, она уже на пути к заживлению.

  • фибробласт – самый распространенный тип клеток соединительной ткани в организме; он производит коллаген и волокна.
  • коллаген – белок, который содержится в коже и соединительной ткани; это самый распространенный белок в организме человека.
  • Лейкоциты – Белые кровяные клетки.
  • васкуляризация – образование кровеносных сосудов.

викторина

1. Какой тип ткани образуется на грануляционной ткани, когда рана заживает?A. некротическийB. EpithelizingC. струпныйD. Гордая плоть

Ответ на вопрос № 1

В верно. Эпителизирующая ткань представляет собой слой плотно упакованных клеток, который образуется на грануляционной ткани в процессе заживления раны. Это указывает на то, что рана заживает правильно.

2. Почему грануляционная ткань красная?A. Образование раны обнажило кровеносные сосуды под кожей.B. Васкуляризация происходит, чтобы обеспечить питательными веществами новообразованную ткань.C. Он состоит из кератиноцитов.D. Коллаген типа III, продуцируемый фибробластами, красный.

Ответ на вопрос № 2

В верно. Грануляционная ткань имеет красноватый цвет, потому что происходит васкуляризация, образование новых кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды полны эритроцитов, которые снабжают кислородом и питательными веществами новообразованные ткани.

3. Какой еще термин называется «гордая плоть»?A. HypergranulationB. Гиперплазия грануляцииC. Обильная грануляцияD. Все вышеперечисленное

Ответ на вопрос № 3

D верно. Гордая плоть – это переизбыток грануляционной ткани вокруг раны, и это также известно всем этим терминам.

Грануляционная ткань.

Здоровые грануляции не кровоточат, розово-красного цвета, равномерно зернистого вида, довольно плотной консистенции и отделяют небольшое количество мутного серовато-белого гнойного экссудата, который содержит погибшие клеточные элементы местной ткани, сегментоядерные лейкоциты в разной стадии фагоцитарной деятельности, гнойные тельца, детрит, нередко примесь эритроцитов, ту или иную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности. В этот момент в экссудат мигрируют белые кровяные тельца и клетки физиологической системы соединительной ткани, врастают фибробласты и сосудистые капилляры. Так как в зияющей ране новообразованные капилляры не могут соединяться с капиллярами противоположной стороны раны, то они загибаются и образуют петли. Каждая капиллярная петля служит как бы каркасом для указанных выше клеток, из которых формируется новая гранула. С каждым днем появляются новые многочисленные гранулы, которыми и заполняется в конечном итоге вся полость.

Грануляционная ткань всегда возникает на границе между мертвой и живой тканью. Чем лучше кровообращение в поврежденной ткани, тем быстрее растут грануляции. Иногда они появляются на поверхности раны в разные сроки и развиваются неравномерно. Это зависит от наличия в отдельных участках раны омертвевшей ткани и от различных сроков ее отторжения.

Грануляционная ткань состоит из многочисленных тесно расположенных гранул. В состав каждой гранулы входит петлевидный сосудистый капилляр, клетки физиологической системы соединительной ткани (гистиоциты, полибласты и пр.), фибробласты, лимфоциты, тончайшие фибриллы соединительной ткани й сегментоядерные лейкоциты. Лимфатических сосудов, эластических волокон и нервных окончаний грануляции не имеют.

Грануляционная ткань имеет огромное биологическое значение в процессе заживления ран. Она служит:

для защиты организма от распространения инфекции по окружности раны и проникновения вторичной инфекции; для отторжения мертвых тканей от живых; для заполнения полости раны или дефекта и развития рубцовой ткани.

Неповрежденная грануляционная ткань — стойкий защитный барьер, препятствующий всасыванию в организм ядовитых продуктов тканевого распада, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Она связывает, разжижает и обезвреживает токсины и ядовитые продукты тканевого распада, подавляет жизнедеятельность микробов, продуцирует антитела. Микробы, находящиеся в гнойном экссудате, на поверхности грануляций или проникшие в грануляционную ткань, погибают или в значительной мере теряют свою вирулентность.

Заражение у подопытного животного гранулирующей раны палочками сибирской язвы не вызывает никаких признаков инфекции и интоксикации, если животному предоставить полный покой и защитить рану повязкой. Если же смена повязки сопровождается хотя бы ничтожным повреждением грануляций, то возникают токсические явления вследствие всасывания бактерий. Однако та же грануляционная ткань обладает свойством выделять наружу циркулирующие в организме бактерии, вирусы и токсины. Например, если ввести кролику в яичко тестикулярную эмульсию, содержащую бледную спирохету, то можно обнаружить у него сифилитическое поражение гранулирующей раневой поверхности. При лептоспирозе у лошадей в гнойном экссудате на поверхности гранулирующей раны появляются лептоспиры, причем экссудат принимает желтушную окраску. Доказано также, что введенные в кровь подопытному животному клетки куриной саркомы могут проникать через грануляционную ткань.

Защитное действие грануляций обусловлено наличием диализирующей мембраны, биологической активностью сегментоядерных лейкоцитов и клеток физиологической системы соединительной ткани, а также защитными свойствами сыворотки. Таким образом, грануляционная ткань, защищая организм от интоксикации ядовитыми продуктами тканевого распада и жизнедеятельности микробов, выполняет функции биологического фильтра и провизорной кожи.

Между заживлением ран первичным и вторичным натяжением, несмотря на клинические особенности каждого вида, много общего в морфологическом отношении. Как в том, так и в другом случае развивается новая ткань, в состав которой входят одни и те же виды клеток. Эти клетки и питающие их сосуды образуются в одинаковой последовательности и подвергаются в конечном итоге одним и тем же изменениям. Различие лишь количественное, но не качественное: при заживлении первичным натяжением, когда поверхности раны соприкасаются между собой, размножение клеток ограничено, тогда как при заживлении вторичным натяжением размножающиеся в изобилии клетки образуют вместе с петлевидными капиллярами гранулы на всей поверхности раны.

Если создать в гранулирующей ране условия для первичного натяжения, то оно может наступить даже в том случае, когда рана уже покрылась мощным слоем грануляций. Для этого требуется только ликвидировать раневую инфекцию и сблизить швом гранулирующие поверхности. В этом случае сосуды прилегающих друг к другу поверхностей прорастут навстречу друг другу и соединятся между собой так же, как это происходит при заживлении первичным натяжением. Заживление первичным натяжением сближенных швом поверхностей гранулирующей раны обозначали раньше как заживление третичным натяжением.

Заживление раны вторичным натяжением продолжается от 10—14 дней до нескольких недель и даже месяцев. Небольшие гранулирующие раны заживают гораздо медленнее, чем большие раны, срастающиеся первичным натяжением. Продолжительность заживления гранулирующих ран зависит от величины их зияния, васкуляризации поврежденных тканей, быстроты отторжения нежизнеспособных клеток и омертвевшей ткани, регенераторных свойств и общего состояния организма животного.

Регенеративный процесс, даже при нормальных условиях заживления, протекает вначале быстрее, чем в дальнейшем. В первую треть времени лечения рана закрывается на две трети своего протяжения, а для закрытия остальной трети раны требуется две трети времени.

Заживление под струпом.

По сравнению с описанными выше формами этот вид заживления не специфичен. Он приближается к заживлению раны то первичным, то вторичным натяжением.

При отсутствии раневой инфекции заживление под струпом происходит без образования гноя. Вновь образующийся кожный эпителий внедряется между грануляционной тканью и покрывающей ее первоначально массой свернувшегося фибрина. Сгустки фибрина содержат остатки эритроцитов, обломки клеток местной ткани и лейкоцитов и довольно долго сохраняют связь с кожным эпителием. Эта связь нарушается по мере того, как эпителиальные клетки превращаются в многослойный ороговевающий эпителий. Струп вместе с поверхностными ороговевшими эпителиальными чешуйками отпадает самостоятельно по окончании эпидермиза- ции, поэтому не следует удалять его насильственно.

Заживление под струпом наблюдается при ожогах, поверхностных ссадинах, прижигании раскаленным железом и после некоторых операций (например, после ампутации ушных раковин у собак).